微量元素和常量元素是一組相對的概念，人體中含量大于體重萬分之一的礦物質被稱為常量元素，包括鈣、磷、鉀、鈉、鎂、氯、硫等；含量低于體重萬分之一的礦物質則被稱為微量元素，大家比較熟悉的微量元素有鐵、鋅、碘、硒、銅、硅等。微量元素在人體內含量雖極其微小，卻具有重要生物學功能。

比如，鐵是血紅蛋白的重要組成成分，而血紅蛋白參與體內氧的運輸和存儲。鐵還參與細胞色素、細胞色素氧化酶、過氧化物酶的合成。缺鐵時體內血紅蛋白合成會減少，可引起缺鐵性貧血。

鋅可有效促進兒童生長發育、維持細胞膜結構以及促進機體免疫功能的作用。鋅缺乏可表現為生長發育落后、厭食、異食癖等。

碘的生理功能是通過甲狀腺激素來完成的，包括促進生長發育、參與腦發育、調節新陳代謝等。碘缺乏的典型癥狀為甲狀腺腫大。

既然微量元素如此重要，那是不是該給孩子檢測一下求個心安？事實上，微量元素檢測目前還是備受爭議的。首先，微量元素在人體中并非均勻分布，通過末梢血、毛發、抽取靜脈血等方式得到的結果往往代表性不足。其次，目前國內外對微量元素的檢測方法以及人體微量元素的正常值范圍并沒有一個準確、統一的標準。比如，人體內的碘主要儲存在甲狀腺，儲存至一定量后，多余的碘主要通過尿液排出，血液中碘的含量非常少，因此血碘檢測結果并不能真實反映人體內碘的含量。

早在 2013 年，原國家衛生和計劃生育委員會就發文要求規范兒童微量元素檢測工作。2021 年 7 月國家衛健委再度發布《關于加強兒童微量元素檢測監督執法工作的通知》，要求各級各類醫療衛生機構嚴格規范兒童微量元素檢測工作，非診斷治療需要不得針對兒童開展微量元素檢測，不得將微量元素檢測作為體檢普查項目。

對于飲食結構均衡、生長發育正常的兒童，如果沒有特異性臨床癥狀，不建議常規檢測微量元素。如有相應癥狀，可在專科醫生指導下，結合病史，針對性地檢測微量元素。由于血液微量元素檢測結果并不能完全代表人體微量元素營養水平，還需要結合病史一起診斷。

可見，家長們不能僅憑一個癥狀就判斷兒童缺乏某種微量元素，而需要結合兒童的膳食情況、運動情況、生長發育以及病史等綜合判斷。

日常生活中，家長要幫助孩子養成平衡膳食的好習慣，攝入食物多樣化，才能保證營養齊全。

舉例來說，鐵廣泛存在于各種食物中，包括動物性和植物性食材，如黑木耳、紫菜、芝麻醬、鴨血、黑芝麻、豬肝等；富含鋅的食物如貝殼類海產品、紅色肉類、動物內臟類等，干酪、蝦、燕麥、花生醬、花生等也是鋅的良好來源；海產品中的碘含量普遍大于陸地食物，如海帶、紫菜、鮮海魚、干貝等。陸地食物中，動物性食物的碘含量大于植物性食物，其中雞蛋的碘含量較高，其次為肉類，再次為淡水魚，植物的碘含量很低。

要注意的是，微量營養素之間可能存在相互作用，如果盲目補充單一元素，可能影響其他微量元素的吸收。此外，微量營養素的補充宜適量，過量攝入也會危害兒童健康，因此不建議盲目使用營養補充劑。

（作者為上海市疾病預防控制中心兒童青少年健康所醫師）